Nathália Quintella

A complexidade no tratamento da dor, especialmente nos casos crônicos, exige uma visão ampla, multifacetada, minuciosa e, sobretudo, humanizada pelo médico que acolhe o paciente acometido. Não basta dar somente o remédio, é preciso também entender a origem da síndrome dolorosa, compreender sua evolução, prever seu prognóstico e elaborar, sempre em acordo com o paciente, o plano terapêutico.

O objetivo da Medicina da Dor é o alívio dos sintomas dolorosos bem como a recuperação da qualidade de vida do paciente. Dor é com o especialista!

Dra Nathália Quintella

Médica Anestesiologista e Clínica da Dor

CRM 52 91980-2

Dor lombar

A dor lombar é uma das maiores causas de visita a consultórios médicos, especialmente quando se trata de clínicas de medicina da dor. A maior parte das pessoas (aproximadamente 85%) terá pelo menos um episódio de dor lombar ao londo de sua vida. Então este é um tema muito relevante!

Abordagens minimamente invasivas são cada vez mais utilizadas, especialmente naqueles casos em que houve controle insuficiente da dor lombar com medicamentos e fisioterapia. Quando bem indicados, estes procedimentos podem permitir maior qualidade de vida ao paciente que sofre com esta condição.

Na foto ao lado, observamos imagem por raio-x da coluna lombar (vértebras lombares) durante bloqueio infiltrativo para analgesia de dor lombar com padrão de dor ciática.

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Analgésicos e dor crônica

O uso de analgésicos deve ser racional e individualizado, de acordo com o tipo de dor do paciente, seu tempo de evolução e a coexistência de comorbidades clínicas (como doenças renais, cardiorrespiratórias, hepáticas, entre outras).

O uso de doses insuficientes ou a superdosagem pode alterar o prognóstico da síndrome dolorosa, podendo em muitos casos dificultar muito o manejo do caso. Converse com seu médico sobre a condução do seu esquema analgésico!

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Dor Crônica: não é para qualquer um!

A definição clássica da IASP (Associação Internacional para o Estudo da Dor), define dor como experiência sensitiva e emocional desagradável, associada ou relacionada à lesão real ou potencial dos tecidos. Cada pessoa aprende a usar esse termo de acordo das suas experiências prévias.

Com o tempo, cada vez mais pacientes com dor crônica procuram tratamento médico e isto ocorre por maior conscientização sobre hábitos de vida, revolução tecnológica da medicina, o que aumenta a longevidade e chance de a dor crônica surgir. Fatores como os altos níveis de estresse em que vivemos nossas vidas hoje em dia também propiciam à cronificação de fenômenos dolorosos naqueles indivíduos que já têm predisposição.

O que fazer para reduzir a chance de vir a ter dor crônica?

Deve-se esclarecer que não serão todos que, ainda que submetidos a toda forma de lesão, desenvolverão a dor crônica. Lembro-me bem de uma preceptora muito querida que sempre lembrava que “dor crônica não tem que 'quer', tem que ‘pode’".

Porém, a Medicina da Dor aponta fatores de risco presentes em muitos futuros pacientes sofredores de dor crônica. São eles: obesidade, depressão, sedentarismo, ansiedade, diabetes descontrolada, estresse, entre muitos outros. Muitos desses fatores são controláveis através de mudanças de hábitos de vida, como prática de exercício regular, controle de peso, glicemia… então cuide-se!

Saiba mais

Insônia x dor crônica

Transtorno da insônia é definido como dificuldade em iniciar ou manter o sono, ocorrendo por pelo menos três vezes na semana, durante ao menos três meses, com prejuízo diurno do indivíduo acometido.

Segundo a Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED), cerca de 50% dos pacientes com dor crônicas têm queixas relacionados à insônia. E qual a relação entre o sono e a dor?

A medicina atual ainda não tem uma resposta clara e objetiva, o que existem são hipóteses em investigação...mas há muitas evidências na literatura que insônia agrava a condição dolorosa já que é durante o sono que o corpo se regenera dos processos ocorridos durante o dia. Vira um ciclo vicioso: a dor piora o sono, que piora o sono, e assim vai...

Além disso, condições de saúde associadas a padrão de sono ruim, tais como obesidade e depressão também são fatores de riscos conhecidos para cronificação de quadros dolorosos...

Então fica a dica: cuide bem do seu sono!

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Dor e Covid

A síndrome pós-covid se refere a sintomas relacionados à infecção do vírus que surgem a partir de 4 semanas da infecção aguda. Além das sequelas respiratórias já conhecidas, pode ocorrer cronificação da dor, principalmente se o quadro foi grave. Entre os tipos de dores mais comuns, estão:

🔹dores musculares

🔹dores nas articulações

🔹dores de cabeça

🔹dores neuropáticas (relacionadas a danos de estruturas nervosas)

A recuperação requer aderência e essencialmente paciência!

Saiba mais:

https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/viewFile/16991/6421

Herpes-zoster e Dor

O herpes zoster é uma afecção causada pela reativação do vírus varicella zoster, ocorrendo na maioria das vezes em indivíduos maiores de 50 anos ou com imunidade comprometida. As lesões cutâneas clássicas, como as mostradas na foto, podem ser precedidas por sintomas como febre, mal-estar e dor muscular.

Após esta fase inicial, surgem as lesões cutâneas, que costumam ser bastante dolorosas, ter base avermelhada e apresentar bolhas, que evoluem para crostas. Comumente há coceira intensa associada e piora noturna da dor. Após a fase de cicatrização, em alguns pacientes, o quadro doloroso permanece, sendo bastante incapacitante. Caso a dor permaneça além de um mês após a cicatrização das lesões cutâneas iniciais, consideramos o diagnóstico como neuralgia pós-herpética.

O tratamento deste quadro depende da fase em que o paciente se encontra: nas fases mais iniciais, analgésicos e antivirais podem ser o suficientes para o controle sintomático, entretanto comumente analgésicos mais potentes e outras medicações como antidepressivos e anticonvulsivantes podem ser necessários para minimizar o risco de cronificação do quadro doloroso.

Nos casos em que a neuralgia pós-herpética já está em curso, especialmente os de longa data, medidas intervencionistas podem ser uma boa opção terapêutica. Entre elas, estão: bloqueios simpáticos, intercostais ou epidurais, a depender da situação.

Como forma de prevenção, a vacinação rotineira contra o vírus varicela zoster constitui a melhor forma de evitarmos o herpes zoster e suas consequências! Vacine-se!

Saiba mais sobre vacinas para varicella-zoster nos links abaixo:

Dor ciática

Se você chegou a este site, provavelmente você se enquadra em alguma das categorias que descrevo a seguir: você está sentindo esta dor no momento, já sentiu alguma vez no passado ou já ouviu falar. A ciática, ou ciatalgia, é aquela famosa dor que se extende ao longo de trajeto do nervo ciático, ou seja, na parte posterior da coxa e panturrilha, podendo chegar ao pé.

Na maioria das crises agudas de ciática, a dor ocorre somente de um lado; outra característica interessante é que a dor pode ser acompanhada de outras sensações anormais, tais como formigamento, queimação, sensação de choque, perna dormente ou pesada, entre outras.

Podemos apontar várias causas como origem da dor tipo ciática, que abrangem desde patologias da coluna lombar até síndromes envolvendo a musculatura glútea, ao longo do trajeto do nervo, que é o mais longo do corpo. Porém, a maior causa de dor ciática disparada é a hérnia de disco de vértebras lombares.

E como tratar essa dor que às vezes restringe o paciente até mesmo de andar ou mesmo ficar de pé, de tão intensa?

Em primeiro lugar, é preciso entender a origem da dor para que se possa falar em prazos e prognósticos…como já mencionei antes, as hérnias de discos são as grandes responsáveis pela dor ciática. Sendo arrisco a dizer que são um dos “carros-chefe”do dia-a-dia da medicina da dor intervencionista e vou me ater a esta patologia como causa de dor ciática…

Em um grande número de pacientes, em período aproximado de 4 a 6 semanas, a crise hérnia de disco se resolve sozinha, mesmo que não seja realizado nenhum tipo de tratamento. Esta é a chamada história natural da doença. O grande “x”da questão é saber em qual paciente isto ocorrerá e se o paciente ficará todo este tempo sentindo dor intensa de uma crise aguda quando há tratamentos cada vez menos invasivos disponíveis, que permitirão o alívio em curto prazo e início de um programa de reabilitação com foco a longo prazo.

Neste ponto, a Medicina Intervencionista da Dor tem papel fundamental e cada vez mais relevante na medicina mais moderna: além dos analgésicos e medidas não-farmacológicas, conforme cada caso, o tratamento também pode envolver a realização de bloqueios infiltrativos, com administração de anestésicos e antiinflamatórios na raiz do problema. Mas este é um assunto para um próximo post! Até lá!

Veja mais em: https://www.youtube.com/watch?v=ZdKKBq-GIyQ

https://blogfisioterapia.com.br/nervo-ciatico/

https://careclub.com.br/blog/

Artrose do joelho e dor

A osteoartrose (OA) de joelho é uma doença crônica, de caráter degenerativo: ou seja, a tendência natural é que haja piora da dor e da saúde da articulação com o passar dos anos. Trata-se de um processo inflamatório crônico, que acomete mais mulheres e indivíduos maiores de 50 anos de idade. Como fatores de riscos envolvidos podemos citar: obesidade, traumas prévios, atividades físicas de alto impacto por tempo prolongado (como em atletas) e lesões prévias no ligamento cruzado posterior.

Os principais sintomas são rigidez articular, especialmente pela manhã, dor, restrição aos movimentos e crepitações (ruídos articulares durante movimentação, estalos). Com o tempo, observa-se também deformidade articular e inchaços (derrames) cada vez mais frequentes.

A OA de joelho é uma das condições médicas mais prevalentes na terceira idade e impacta significativamente a qualidade de vida nesta faixa etária, visto que em muitos casos leva a mobilidade e funcionalidade reduzida. Mesmo atividades simples como subir pequenos degraus ou caminhar pequenas distâncias passa a ser um martírio para o paciente.

O tratamento é sempre multidisciplinar e envolve também mudanças de hábitos de vida, como a perda de peso. O paciente deve ser educado sobre a importância da atividade física para melhora da OA. Casos leves podem ser manejados com analgésicos simples, antiinflamatórios orais e/ou tópicos, além de medidas não-farmacológicas, como fisioterapia e acupuntura.

Em casos moderados a graves, além da otimização da estratégia analgésica com uso de medicação mais potente, pode-se considerar injeção intra-articular de compostos regenerativos (viscossuplementação) ou tratamento minimamente invasivo da dor através de radiofrequência ou neurólise química. Nos casos em que as medidas acima não foram suficientes para alívio dos sintomas em nível desejável, pode optar-se pela cirurgia de substituição articular (próteses de joelho), conforme o estado de saúde do paciente.

Leia mais:

Diabetes e dor

Mesmo sendo uma das doenças mais presentes na humanidade (estima-se que cerca de 380 milhões de seres humanos convivam com o Diabetes Mellitus) a ciência ainda tem dificuldade em compreender totalmente os mecanismos de dor no paciente diabético. As hipóteses mais consolidadas (e em cimas delas se baseiam os tratamentos atuais) se voltam para o estresse oxidativo dos nervos expostos às glicemias altas por tempo prolongado, alterações moleculares nos nervos afetados e lesão isquêmica dos vasos na microcirculação (para resumir muito, porque esse assunto rende um livro dos grandes!).

Na prática clínica do dia-a-dia, o que vemos de mais comum é a polineuropatia periférica, tipicamente nos pés (em bota), que causa uma dor em queimação, agulhamento ou choque. Muitas vezes, chega a acordar o paciente a noite, impactando seu sono. Por vezes, o paciente não chega a se queixar de dor, mas se uma sensação de formigamento nos pés.

O tratamento pode envolver múltiplas abordagens: medicações, bloqueios anestésicos guiados (infiltrações), medidas não-farmacológicas, como fisioterapia, entre outros. Antes de qualquer terapêutica a ser iniciada, existe aquela que é ESSENCIAL à boa evolução do caso: o controle da glicemia! Outras medidas como a interrupção do tabagismo e controle do alcoolismo também são cruciais para melhora do prognóstico. Converse com seu clínico da dor ou endocrinologista sobre os tratamentos possíveis!

A dor da beleza: o neuroma de Morton

Se você é daquelas mulheres que não resiste a usar um belo salto (como o belíssimo Louboutin ao lado) e depois de algumas horas sente dor nospés, não deixe de ler este post!

O neuroma de Morton é uma das causas mais comuns de dor na porção anterior do pé: é um espessamento dos nervos digitais presentes nesta região e pode ser causado pelo excesso de compressão, já que o salto gera o deslocamento do peso corporal para o arco anterior plantar, ao invés de distribuí-lo ao longo de toda a região plantar. O uso de saltos muito altos por períodos muito prolongados é um exemplo clássico. Por isso usei a imagem para chamar a atenção do leitor: o paciente clássico é a mulher que passa longas horas dos dias em cima de um elegante salto!

O quadro em geral se localiza entre o segundo e terceiro dedo na altura do metatarso (observe a figura), com dor profunda, em queimação, que pode irradiar para os dedos:uma dor neuropática!

E o que dizer sobre as opções de tratamento? Inicialmente, a terapêutica pode ser feita com medicamentos, além de educação sobre uso de sapatos baixos e palmilhas.

Outras terapias podem ser indicadas como o bloqueio do nervo inflamado com anestésico e antiinflamatório, realizado em consultório, sem necessidade de internação hospitalar, com mínimo desconforto para o paciente.

A cirurgia é reservada para casos sem melhora dos tratamentos conservadores.

Converse com seu Clínico da dor ou Médico ortopedista e se informe sobre os tratamentos!

Lei mais nos links abaixo:

-https://guiadofisio.com.br/salto-alto-faz-mal/

-https://exame.com/casual/previna-os-maleficios-causados-pelo-uso-dos-saltos-altos/

Dor nas costas: é da coluna ou dos rins?E agora?

Vamos a um caso hipotético: você vem notando incômodo na região lombar há alguns dias, pesquisou na internet e se deparou com alguns possíveis diagnósticos…será a origem da dor a coluna? Será uma hérnia de disco? Será um problema nos rins?

Em primeiro lugar, nenhum post substitui o exame médico, então sempre lembro que para excluir causas mais graves e evitar que o cenário piore, não postergue em procurar ajuda médica!

Segundo, a presença de alguns sinais ou sintomas pode apontar para a origem da dor…em geral, a dor de origem renal é uma dor bastante intensa, constante, que aparece de forma súbita, especialmente se estiver relacionada a presença de cálculos renais. Já a dor por hérnias de disco ou outras doenças da coluna lombar pode surgir de forma mais lenta, piorando com o passar dos dias. Em geral, o paciente nota alguma melhora com determinada posição (exemplo: deitado de lado), o que não ocorre quando a dor tem origem nos rins.

A presença de outros sintomas que falam a favor de origem renal do problema são náuseas e vômitos, urina de cor alterada, febre e calafrios, especialmente se o paciente já for sabidamente nefropata crônico ou se houver histórico de cálculos renais repetidos.

O diagnóstico do problema será feito através de exame médico minucioso, exames de sangue e exames de imagem (como ressonância magnética, ultrassonografia ou tomografia), de acordo com cada caso em particular.

Não deixe de consultar seu médico de referência para o tratamento adequado!

Dor e articulação sacroilíaca

As articulações sacroilíacas conectam os ossos da bacia e da coluna (sacro). Na imagem acima, estão destacadas em vermelho. Quando acometidas, essa articulações (temos duas, uma de cada lado do quadril) podem ser a origem de dor sentida na região lombar baixa mas também nos glúteos e eventualmente na região inguinal (virilha) e membros inferiores.

Então, os sintomas da sacroileíte (inflamação destas articulações) podem ser similares a quadros degenerativos da coluna lombar e do quadril, dependendo do caso, confundindo o diagnóstico. Por vezes o clínico da dor se depara com um paciente que chega ao consultório com certeza absoluta que sua dor lombar tem origem na coluna lombar e, depois de um exame mais minucioso, se surpreende com a origem do problema sendo as suas articulações sacroilíacas…

São fatores de risco para dor nesta região: traumas passados (como acidentes de carro, com fraturas graves de pelve), certas doenças inflamatórias (como artrite psoriásica e espondilite anquilosante) e até mesmo gravidez (os hormônios levam ao afrouxamento dos ligamentos, para acomodar o bebê). Ou seja: fatores que produzem excesso ou redução acentuados da mobilidade desta articulação são fortes candidatos a produzirem dor!

E o tratamento? Depende da causa! Além disso, caso indicado, é uma articulação que pode ser infiltrada (bloqueio anestésico) em regime de consultório ou centro cirúrgico, a depender de cada situação. Em casos selecionados, opta-se por realizar radiofrequência dos nervos envolvidos na sensibilidade dolorosa desta articulação. Finalmente, em casos de dor intensa persistente apesar de tentativas minimamente invasivas anteriores pode ser considerada a cirurgia de fusão (artrodese) das articulações.

Leia mais:

Dor no Cóccix

O cóccix é a porção final da nossa coluna vertebral e é um resquício evolutivo da cauda dos nossos ancestrais. Enquanto em outros animais como cães ou tigres, ainda está presente, nós seres humanos contamos com uma estrutura vestigial composta de pequenos ossinhos logo abaixo do sacro, conectados pela articulação sacrococcígea. Pode ser composto de 3 a 5 peças, sendo a base de alguns ligamentos e estruturas da pelve.

A coccidínea ou dor no cóccix é uma dor que pode ser bastante debilitante para o paciente, podendo prejudicar bastante suas atividades cotidianas. Em geral, piora quando o paciente se senta por longos períodos, podendo ter componente de irradiação para outras regiões como nádegas.

Como fatores de risco para este quadro, pode se citar: traumas agudos ou repetitivos (como em ciclistas, por exemplo), o formato congênito do cóccix, fraturas, artrose, sobrepeso e mesmo a gravidez, já que durante este período há afrouxamento dos ligamentos pélvicas para preparação para a passagem do bebê no canal de parto.

O tratamento envolve, além do uso de medicações (como analgésicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, a depender de cada caso), outras medidas como reeducação postural do paciente e fisioterapia direcionada para a região.

Mesmo assim, em muitos casos todas essas medidas não chegam a ser suficientes para o alívio da dor do paciente ou seu reestabelecimento a um mínimo de funcionalidade. Nestes casos, pode estar indicado tratamento minimamente invasivo (bloqueio de gânglio ímpar ou radiofrequência).

A cirurgia é reservada para casos de não-melhora do quadro, pesando-se risco e benefício, já que se trata de um procedimento de maior complexidade. Converse com seu médico!

Fascite Plantar:dor na sola dos pés!

A fascite plantar é uma condição dolorosa da sola dos pés causada pela inflamação da chamada fáscia plantar, uma espécie de membrana nesta região que protege as estruturas do pé , absorvendo os impactos gerados como caminhar. É mais comum em pessoas com sobrepeso e praticante de corrida, e suas origens não muito bem compreendidas. Pé plano e até mesmo prática de ballet podem ser apontados como fatores de risco. A faixa etária mais acometida vai dos 40 aos 60 anos de idade.

Em geral, os sintomas compreendem dor na sola dos pés principalmente ao se levantar (logo cedo pela manhã) ou após períodos prolongados na posição de pé ou ao se levantar.

O diagnóstico em geral não requer que sejam feitos exames de imagem, porém estes podem ser pedidos em casos especiais para diferenciação com outras patologias.

O tratamento é conservador na maioria dos casos, através de fisioterapia e associação de analgésicos e antiinflamatórios. Em casos de não melhora com medidas conservadoras, pode-se lançar mão de infiltrações guiadas (com administração de corticóides e anestésicos), realizadas no próprio consultório, com alívio imediato e sem necessidade de internação hospitalar. São raros os casos que requerem cirurgias.

Leia mais:

Sua cicatriz dói?Leia este artigo!

Ter uma cicatriz pode implicar não apenas em uma questão estética mas também de saúde...

Toda cicatriz ocorre por uma resposta de defesa do corpo a um trauma qualquer, seja ele intencional (no caso das cirurgias) ou não (como em acidentes, fraturas, ou simples arranhões). Este é um evento fisiológico e até bem-vindo do nosso corpo, que tem a função de protegê-lo das inúmeras agressões externas a que é bombardeado a todo o tempo.

Entretanto, em certos casos o processo de cicatrização se dá de forma aberrante, com comprometimento de terminações nervosas próximas, gerando compressão destas ou formação de neoestruturas (neuromas) que podem ser causa de muita dor no local.

Em outros casos, a própria manipulação natural e esperada ocorrida durante uma determinada cirurgia, com dissecação dos planos cirúrgicos pode, em determinados pacientes, desencadear o que chamamos de hiperssensibilização dolorosa, com perpetuação e cronificação da sensação de dor às vezes além do tempo usual de cicatrização (algumas semanas na maior parte dos casos).

Algumas cirurgias têm estatisticamente maior incidência de dor crônica relacionada à cicatriz, entre elas as cesarianas e as cirurgias para correção de hérnia na região inguinal (virilha). Casos que requerem abordagem de emergência (traumas abdominais extensos, por exemplo) também têm maior relato de dor na cicatriz.

O tratamento requer diagnóstico preciso, com atenção especial à história clínica prévia do paciente, especialmente seu histórico de cirurgia, qual técnica utilizada, como foi o pós-operatório, entre outros. Sempre que possível, objetiva-se ao retorno do paciente à sua funcionalidade e melhora da qualidade de vida! Converse com seu médico de confiança!

Leia mais:

Síndrome pós-mastectomia

Esta síndrome pode ocorrer em pacientes que realizaram a mastectomia, especialmente quando há retirada de tecido no quadrante superior externo da mama e axila . Há casos relacionados também à radioterapia para controle oncológico, outros tem relação com reconstrução mamária. São características desta síndrome:

dor tipo ardência/queimação no tórax, axila, ou braço do lado operado
Dormência
outras sensações descritas pelas pacientes afetadas: hipertestesia (dor desproporcional), alodínia (sensações tatéis percebidas como dor)
persistência da dor além de 3 meses após a cirurgia

Esta síndrome é causada por lesão de nervos da região torácica e/ou axilar, o que leva a sintomas tipicamente de dor neuropática. por vezes, o quadro leva à paciente a perda de funcionalidade importante por evitar movimentação do braço no lado afetado.

Assim sendo, em primeiro lugar é essencial a realização de fisioterapia direcionada a fim de se evitar perpetuação de dor e minimizar perdas funcionais.

As opções de tratamento são variadas, de acordo com predominância do sintoma e tolerância da paciente. Pode ser necessário bloqueio infiltrativo em casos determinados.

Embora os tratamentos para o câncer de mama tenham evoluído muito nas últimas décadas e as técnicas busquem conservar o máximo possível de tecido livre de doença, ainda assim, esta é uma síndrome que pode impactar muito a vida da mulher, mesmo após a obtenção da cura da doença oncológica.

O diagnóstico cada vez mais precoce e novas modalidades de tratamento aumentaram muito a chance de cura do câncer nos últimos anos; assim, o impacto das sequelas do tratamento do câncer na qualidade de vida da mulher também deve ser levado em consideração.

Saiba mais:

https://www.oncofisio.com.br/noticia/sinais-de-que-eu-preciso-fazer-fisioterapia-apos-a-mastectomia

Lidando com a Dor Crônica: 10 dicas valiosas!

Sabe-se que dor crônica afeta diversos aspectos da vida do paciente e pode impedi-lo de realizar suas atividades corriqueiras. Existem maneiras de lidar com a dor, ainda que de forma temporária, e aqui não estou referindo aos diversos tratamentos médicos que a medicina tradicional oferece.

Tente alguma das estratégias a seguir, pode ser útil em muitos casos:

1.Mantenha-se ocupado/distraído. Procure reservar alguns momentos do dia para fazer algo que te gere satisfação: pode ser algum trabalho artesanal, brincar com seu animal de estimação, passar tempo com familiares…Concentre-se na atividade realizada neste momento.

- Direcionar o foco da mente em algo prazeroso reduz o estresse e tende a colocar a dor em “plano secundário”, ao invés de deixá-la como alvo principal, ainda que momentaneamente.

2.Pratique exercícios de respiração. Exercícios de respiração profunda ajudam o corpo a relaxar, o que ajuda a reduzir a dor.

- Para realizar estes exercícios, tente bloquear pensamentos que te distraíam e concentre-se em sua respiração. Respire profundamente, inspire e expire lentamente em cada ciclo. Faça isto em ambiente calmo e silencioso.

3.Procure seguir dieta bem balanceada. A Medicina já provou que uma dieta saudável oferece muitos benefícios, entre eles alívio para dores crônicas.

- Comer de forma saudável ajuda a manter, por exemplo, níveis baixos de açúcar no sangue e evita sobrepeso, fatores que afetam dores crônicas.
- Evite alimentos ultraprocessados, frituras e limite o consumo de açúcar.

4.Limite o consumo de álcool. A dor crônica afeta o sono. O álcool também altera o padrão de sono, então evitar exageros te ajudará a dormir melhor.

5.Reduza o estresse. Se você sofre com ansiedade ou depressão, pode ser mais sensível à dor crônica. Ouvir músicas calmas, assistir seu programa favorito de TV, tomar um banho quente relaxante ou praticar os exercícios de respiração que mencionei antes podem ajudar a reduzir o estresse.

6.Faça exercícios. Se você sofre de dor crônica, pode intuitivamente acreditar que o repouso absoluto ajudará com a dor crônica. Salvo em exceções raras, na maior parte dos casos de dor crônica praticar exercícios ajuda a aliviar o quadro.

- Isto ocorre porque o exercício bloqueia os sinais dolorosos pois gera endorfinas!

7.Participe de grupos de apoio. Encontrar pessoas (em locais físicos ou on-line) que sofram de dor crônica como você pode te ajudar a se sentir menos solitário nesta jornada.

8.Sempre converse com seu médico assistente ou terapeuta. Especialmente em caso de mudança no padrão de sintomas ou surgimento de novos!

9.Faça uma massagem! Esta é uma ótima opção para ajudar a reduzir estresse e tensão.

10.Informe-se sobre o biofeedback. Esta técnica permite controle corporal sobre algumas funções orgânicas involuntárias, incluindo alguns tipos de dores, através de recursos audiovisuais por exemplo. Um especialista nesta técnica pode te ajudar.

Tente alguma das estratégias acima: o tratamento da dor crônica envolve não apenas medicamentos e/ou procedimentos. Quanto mais o paciente entender sobre sua dor e como pode reduzir o impacto sobre sua qualidade de vida, melhor será sua resposta aos tratamentos!

Dor : o quinto sinal vital - https://go.hotmart.com/Q90622953C

Podcast: Medical Talks

Com Dr. Adolpho Baamonde - Cirurgião Oncológico

Saiba mais sobre a Medicina da Dor!

Canabinóides e seu uso na Medicina da Dor

O uso da cannabis medicinal para o tratamento da dor crônica tem sido um tema de interesse crescente nos últimos anos. Acredita-se que certos componentes da cannabis, como o tetra-hidrocanabinol (THC), canabidiol (CBD), cannabigerol (CBG), entre outros, possam ter propriedades analgésicas e anti-inflamatórias que podem ajudar a aliviar a dor crônica em algumas pessoas.

No entanto, é importante ressaltar que a pesquisa sobre o uso da cannabis medicinal para o tratamento da dor crônica ainda está em estágios iniciais e em constante evolução. Além disso, a eficácia da cannabis medicinal pode variar de pessoa para pessoa, sendo importante a individualização do tratamento. Sem receita de bolo aqui!

Se você está considerando o uso de cannabis medicinal para o tratamento da dor crônica, é fundamental consultar um médico com experiência neste assunto- é essencial que seja avaliada sua condição médica, discutidos os possíveis benefícios e riscos da cannabis medicinal e orientações sobre as opções de tratamento mais adequadas para você.

O canabidiol (CBD), por exemplo- umas destas muitas substâncias presentes nas plantas derivadas da Cannabis, tem sido estudado por seu potencial uso medicinal em uma variedade de condições. Algumas das indicações mais comuns para o uso médico do CBD incluem:

Dor crônica: O CBD pode ter propriedades analgésicas e anti-inflamatórias, e é usado por algumas pessoas para aliviar a dor crônica, incluindo a dor associada a condições como artrite, fibromialgia,esclerose múltipla, certos tipos de enxaqueca.
Distúrbios do sono: O CBD pode ajudar a melhorar a qualidade do sono em pessoas que sofrem de insônia e outros distúrbios do sono.
Náuseas e vômitos associados à quimioterapia: O CBD pode ser usado como parte de um regime de tratamento para reduzir as náuseas e vômitos causados pela quimioterapia em pacientes com câncer, o que traz benefícios em termos de qualidade de vida nestes pacientes.
Esclerose múltipla: O CBD tem sido estudado como uma opção de tratamento para os sintomas da esclerose múltipla, como espasticidade muscular e dor.

Cuide da sua dor!

Minha coluna travou!E agora?

Quem nunca passou ou conhece alguém que já tenha passado por esta situação: em determinado dia, geralmente pouco tempo após ter feito algum tipo de esforço ao qual não está acostumado (como levantar peso excessivo, fazer mudança ou mesmo treino intenso na academia) acordou com a coluna travada!

Esta é uma condição que se caracteriza por dor lombar intensa, associada a rigidez e contratura muscular no local, que dificulta a movimentação- o simples ato de andar poucos passos se torna muito doloroso! A dor que geralmente acompanha estas crises de coluna pode ter várias formas mas muito comumente é descrita como em pontada,choque, agulhadas, queimação, pode descer pela perna (às vezes chega até a sola do pé). Eventualmente, o paciente acometido pode sentir dormência e formigamento na coluna lombar e membros, bem como ter fraqueza ou falseamento das pernas ao tentar andar.

No meio médico, o nome para a dita “coluna travada” é a lombalgia ou lombociatalgia aguda. A maioria das pessoas têm pelo menos uma crise de lombalgia ao longo da vida. Pode ter diversas causas, entre elas uma simples contratura muscular em decorrência de tensão muscular local excessiva, passando por outras origens, entre elas:

Hérnias de discos
Estenose de canal
Fraturas patológicas (relacionadas à osteoporose)
Dor relacionada à doenças oncológicas (câncer envolvendo a coluna)

Pode ter duração de alguns dias a semanas/meses, a depender da causa de base e do tratamento indicado.

Caso você apresente sintomas compatíveis com os descritos acima, procure orientação médica. Alguns exames comumente solicitados (não são obrigatórios!) para avaliação inicial são exames de sangue e exames de imagem, a depender do seu estado de saúde. A avaliação médica é necessária para direcionamento adequado do caso e para que se evite a realização de exames desnecessários que possam mascarar, confundir ou até mesmo atrasar o diagnóstico correto.

Atenção: Embora a dor na crise lombar possa realmente ser muito desagradável e intensa, nem sempre significa que é algo grave! Abaixo, listo os chamados “RED FLAGS”ou sinais de ALERTA de lombalgia, que requerem atenção médica emergêncial:

Febre associada a lombalgia aguda
Incapacidade de urinar ou perda espontânea de urina e/oufezes
Trauma (acidentes, quedas, fraturas recentes na coluna) associadas à dor lombar aguda
Perda de sensibilidade aguda em área de períneo/órgãos genitais em curto período de tempo
Perda de movimento em um ou dois membros

Na presença de um ou mais dos sintomas RED FLAGS acima, procure atenção médica imediatamente!

Cuide da sua dor!

Exercícios para alívio de dor lombar em casa: https://www.youtube.com/watch?v=guhIOw90sD0

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